对于旧医改，可以说老百姓看病难和看病贵就是多年医疗体制“改革”的结果。所谓的改革，从一开始就出现了方向性的错误。过去的公立医院是纯粹的事业单位，实行财政差额预算管理，也就是医院不能赚钱，不能实行自负盈亏。医院自负盈亏后，就变成了企业。如果财政不给补贴或者减少投入，医院和医生的收入减少，医院就得自己想办法增加收入。

进入20世纪90年代后，由于分权化改革，民营经济蓬勃，国企经营困难，财政收入增速减慢，而支出却增加迅速，特别是从国企下岗的大量职工需要下岗生活费，企业关停并转也要花费大笔资金，出现了严重的财政困难，增收减支是各级政府的头疼病，于是减少社会保障类支出成了最好的办法。

医疗市场化，就是在这个背景之下出笼的，正好可以借着市场化改革的名义粉墨登场。原来职工看病是“大锅饭”，都是实报实销，现在则是根据不同的缴费级别，享受不同的报销待遇。 总体上可以说，一定级别以上的机关和部分事业单位干部处于医疗制度中的第一世界，一般干部和部分国企以及央企的员工是第二世界，剩余的人群是第三世界。

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